個性化骶髂螺釘置入導向模板數字化設計和3D打印
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個性化骶髂螺釘置入導向模板數字化設計和3D打印
背景
骨盆骨折是一種嚴重外傷，占骨折總數的1%～3%，多由高能外傷所致，半數以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達50%～60%。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率，可達10.2%。據統(tǒng)計，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車外傷，8%～10%為高處墜落傷，3%～6%為嚴重擠壓傷。
垂直不穩(wěn)定的骨盆骨折中通常存在骶骨骨折、骶髂關節(jié)骨折脫位，骶髂螺釘因其具有良好的生物力學性能，是目前治療骨盆骨折后環(huán)損傷、降低致殘率的優(yōu)選方案。
然而，由于骶骨的特殊解剖結構，骶髂螺釘置入很難達到理想的位置，導致螺釘置入時存在困難。第一，骶髂螺釘置入通道毗鄰骶神經及盆腔內臟等重要結構，螺釘的穿出可導致骶神經、髂內動靜脈、腰骶干及閉孔神經等重要血管、神經的損傷，造成不可挽回的并發(fā)癥；第二，螺釘置入區(qū)域狹小，置入過程需要反復透視以確定螺釘的入定點及釘道方向，以免螺釘置入位置偏移，導致內固定失敗，影響手術療效。傳統(tǒng)的多角度反復透視下置入螺釘會增加患者及手術操作人員的射線暴露風險，導致醫(yī)源性輻射損傷并可增加腫瘤的發(fā)生率。為提高螺釘置入的準確性及減少透視時間，多可采用CT掃描引導或術中導航系統(tǒng)進行骶髂螺釘的置入。而隨著數字骨科的發(fā)展，3D打印技術的臨床應用為骶髂螺釘的置入提供了新的方法。
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