回顧前面三次工業(yè)革命，可以發(fā)現(xiàn)，每一次工業(yè)革命的變革，多半都是由新科技的出現(xiàn)所引發(fā)。如第一次是瓦特發(fā)明蒸汽機(jī)，利用水力及蒸汽的力量作為動力源，也因此成為輕工業(yè)的基礎(chǔ);第二次則是1870年使用電力為大量生產(chǎn)提供動力，奠定重工業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ);第三次工業(yè)革命則是使用電子設(shè)備及信息技術(shù)（IT），來增進(jìn)工業(yè)制造的自動化。換句話說，科技發(fā)展不僅為制造業(yè)生產(chǎn)力帶來改變的契機(jī)，同時(shí)也改變相關(guān)產(chǎn)業(yè)的營運(yùn)模式。

醫(yī)療4.0的定義

醫(yī)療4.0的愿景之一，在于減少傳統(tǒng)的醫(yī)療及用藥方式可能出現(xiàn)的人為錯(cuò)誤。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不例外，東京女子醫(yī)科大學(xué)與早稻田大學(xué)共同研究所共同尖端生命醫(yī)科學(xué)專業(yè)教授伊關(guān)洋指出，第一次醫(yī)療革命，是始于消毒和殺菌的醫(yī)療現(xiàn)代化;第二次醫(yī)療革命，則是引入顯微手術(shù)和內(nèi)視鏡手術(shù)的微創(chuàng)治療;第三次醫(yī)療革命，則是引入使用X光、CT設(shè)備和MRI的術(shù)前及術(shù)中診斷，以及使用導(dǎo)航儀的信息引導(dǎo)治療。

物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等信息科技，不但開啟了工業(yè)4.0，也就是“第四次工業(yè)革命”，連帶也開啟醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的“第四次醫(yī)療革命”。換句話說，醫(yī)療4.0的成型，也是透過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)療器械相互連接，并使用傳感技術(shù)將搜集的信息傳送到云端的服務(wù)器，透過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，優(yōu)化手術(shù)的效率，構(gòu)建出對任何病例都能實(shí)時(shí)下達(dá)最佳決策的導(dǎo)航儀系統(tǒng)，與工業(yè)4.0可說是異曲同工。

事實(shí)上，醫(yī)療設(shè)備的日益精進(jìn)，對醫(yī)生其實(shí)也是一種負(fù)擔(dān)。如東京女子醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院的手術(shù)部，2014年使用的手術(shù)器械多達(dá)296種，而且這些器械基本上都是單獨(dú)工作，如果不能匯總各種器械在手術(shù)中收集到的信息，就無法分析術(shù)中所發(fā)生情況之間的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而得到更有價(jià)值的信息。

如伊關(guān)洋正在開發(fā)的“SCOT（Smart Cyber Operating Theater）”新一代手術(shù)系統(tǒng)，能將手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療器械聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)療器械的基本數(shù)據(jù)、術(shù)中圖像、手術(shù)器具的位置信息、患者的生物信息等加以整合，實(shí)時(shí)分析各手術(shù)臺設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和醫(yī)療人員的活動等，再將分析結(jié)果反饋至手術(shù)導(dǎo)航儀等設(shè)備上，顯示手術(shù)信息、引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，或是監(jiān)控器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，而手術(shù)中收集到的各種信息，還可作為分析術(shù)中發(fā)生情況之間關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)庫，用來幫助改善治療質(zhì)量。

制藥產(chǎn)業(yè)也受醫(yī)療4.0影響

不只是醫(yī)療院所，醫(yī)療4.0也已成為制藥產(chǎn)業(yè)升級的推動力。如上海醫(yī)藥近日宣布與京東達(dá)成戰(zhàn)略合作，未來將在處方藥、非處方藥、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域建立合作關(guān)系，并共同增資，在流量導(dǎo)入、IT系統(tǒng)、物流體系方面，快速建立市場競爭優(yōu)勢，全面落實(shí)公司在醫(yī)藥電商領(lǐng)域的戰(zhàn)略布局與業(yè)務(wù)發(fā)展。

全球藥品包裝解決方案廠商Palladio集團(tuán)與E-Ink元太也已宣布共同推出專為藥品包裝打造的先進(jìn)解決方案——PhutureMed智能型藥盒，除可偵測藥物運(yùn)送與存放的環(huán)境變化以確保質(zhì)量，亦能記錄病患用藥歷程，同時(shí)還能協(xié)助其遵照醫(yī)囑服用藥物。

PhutureMed整合E-Ink電子紙顯示器與傳感器，可持續(xù)監(jiān)控藥物周遭的環(huán)境變化，并透過E-Ink電子紙顯示相關(guān)信息。即便在電池沒電的情況下，所有訊息仍可持續(xù)保留于屏幕上，讓病患與客人對于使用藥物的質(zhì)量感到放心。

PhutureMed透過觸發(fā)設(shè)備（activation triggers）來顯示上一次用藥時(shí)間，能有效地協(xié)助病患排除用藥與否的不確定性因素，大幅改善病患用藥習(xí)慣。而記錄于PhutureMed中的完整用藥歷程，可經(jīng)由無線傳輸技術(shù)，回傳到醫(yī)院的遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)，實(shí)踐遠(yuǎn)距醫(yī)療、云端照顧的愿景。

PhutureMed顯示器模塊內(nèi)建溫度傳感器、定時(shí)器與觸發(fā)設(shè)備，借助定時(shí)器與傳感器能記錄藥品的儲存環(huán)境和取用歷程。E-Ink電子紙能在不受電力因素干擾的情況下，持續(xù)顯示信息，記錄藥物是否儲存在適合的溫度區(qū)間，確保藥物質(zhì)量。PhutureMed目前仍處在開發(fā)階段，可以根據(jù)不同藥廠的實(shí)際需求進(jìn)行客制化應(yīng)用。

由于傳統(tǒng)的藥品流通方式，長期受到供應(yīng)鏈冗長、終端信息用戶難以掌握、供需信息不通暢等問題掣肘，醫(yī)療4.0的出現(xiàn)，可望打破這一僵局，實(shí)現(xiàn)工業(yè)等級的生產(chǎn)與需求的快速對接，從而大大提高藥品流通效率，降低成本。

醫(yī)療4.0為醫(yī)藥行業(yè)帶來的巨大變革，其實(shí)就是工業(yè)4.0所建構(gòu)的兼具個(gè)性化和數(shù)字化的產(chǎn)品與服務(wù)生產(chǎn)模式，突破傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)界限，催生出多種新興活動領(lǐng)域和合作形式，進(jìn)而創(chuàng)造新的價(jià)值網(wǎng)絡(luò)或鏈條，提升制藥業(yè)水平，重構(gòu)誠信體系。

醫(yī)療4.0帶來潛在商機(jī)

智慧醫(yī)療的未來，包括分析（Analytics;A）、大數(shù)據(jù)（Big data;B）、云端（Cloud computing;C）、穿戴設(shè)備（wearable Devices;D），除了政府需要制定標(biāo)準(zhǔn)推動還資于民，如健康存折和云端藥歷，讓民眾自主健康，以及民間發(fā)揮創(chuàng)意提供服務(wù)，如何以商業(yè)化機(jī)制實(shí)現(xiàn)個(gè)人化服務(wù)，將成為智慧醫(yī)療的根本。

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)的應(yīng)用日趨成熟，醫(yī)療服務(wù)和健康管理都有了許多新突破。如馬偕紀(jì)念醫(yī)院的信息系統(tǒng)運(yùn)作架構(gòu)與環(huán)境，設(shè)定權(quán)限及監(jiān)控落實(shí)安全管理，讓管理者已可隨時(shí)隨地及用任何移動式設(shè)備，取得同步管理決策信息，達(dá)到精簡作業(yè)流程，提高管理者的決策與管理效能，而馬偕也以web App接口開發(fā)，建立跨平臺的行動醫(yī)療信息系統(tǒng)，推動病歷無紙化作業(yè)，大幅提高臨床照護(hù)質(zhì)量與效率。

醫(yī)療4.0也代表著科技產(chǎn)業(yè)未來的重要商機(jī)。根據(jù)IDC預(yù)估，2015年中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在IT的支出費(fèi)用將達(dá)到人民幣268億元，比2014年成長14.9%，預(yù)計(jì)2017年將達(dá)到人民幣336億元。

而進(jìn)一步觀察中國2011年至2017年在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)IT花費(fèi)的成長率，盡管在2013年后有成長緩和的趨勢，但仍維持每年10%以上的成長，預(yù)估2012年至2017年的年復(fù)合成長率（CAGR）將達(dá)14.5%，顯示中國自2011年頒布“十二五”規(guī)劃綱要后，投資在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的IT費(fèi)用呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療4.0尚需多方共同努力

但要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個(gè)符合醫(yī)療4.0標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，需要投入大量資金，適逢全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇腳步緩慢，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)難以提高，投資回收期又長，如果醫(yī)院信息部門在醫(yī)院管理的地位不夠高，都可能會導(dǎo)致許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱持觀望的態(tài)度。

此外，智慧醫(yī)療市場目前仍缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建置規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)亦不同，導(dǎo)致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰(zhàn)。更重要的是，由于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及許多個(gè)人隱私問題，透過無線傳輸技術(shù)將病患數(shù)據(jù)傳到云端平臺上，必須要格外注意數(shù)據(jù)安全性及病患隱私保護(hù)的問題。

但醫(yī)療4.0愿景若能實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院在提供病患服務(wù)時(shí)，不只可以依賴熟練醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，還可根據(jù)科學(xué)運(yùn)算的結(jié)果，運(yùn)用數(shù)據(jù)庫、電子和機(jī)械設(shè)備，自主決定對現(xiàn)場提供的支持，設(shè)法實(shí)現(xiàn)對每位患者的最佳治療，不僅對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員或病患，甚至制造及相關(guān)科技業(yè)者，都是一大福音，值得大家一起努力。