醫(yī)學(xué)激光技術(shù)的發(fā)展已有四十多年歷史，近二十年來(lái)作為一種選擇性光治療手段被廣泛用于激光美容領(lǐng)域。

面部及全身的整形美容治療，主要作用機(jī)制是基于“選擇性光熱分解”、“選擇性光熱凝固”、光動(dòng)力治療、弱激光照射等原理及方法。

目前大部分激光治療方法在實(shí)施治療的同時(shí)都會(huì)對(duì)人體病灶的皮膚及粘膜等器官帶來(lái)不同程度的光熱效應(yīng)，從而對(duì)皮膚和粘膜產(chǎn)生一定程度的熱損傷，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)治療區(qū)域的各種不良反應(yīng)及副作用、并發(fā)癥等。如何減少或減輕這些不良反應(yīng)及并發(fā)癥，是激光在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用時(shí)得到高關(guān)注度的問(wèn)題，亦是亟待研究的課題。

圖1 采用紅外熱像儀記錄脈沖染料激光治療鮮紅斑痣過(guò)程

在探索個(gè)體激光照射安全劑量的研究中，人們?cè)噲D尋找一種相對(duì)簡(jiǎn)便、客觀且無(wú)需額外建模的非接觸式溫度監(jiān)測(cè)技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)利用脈沖式紅外熱像儀進(jìn)行皮膚溫度測(cè)量安全且有效。接下來(lái)舉例相關(guān)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行說(shuō)明。

01 實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

激光治療技術(shù)和手段在臨床應(yīng)用中，缺乏一種無(wú)創(chuàng)的病灶范圍整體實(shí)時(shí)溫度測(cè)控的系列研究。

本研究通過(guò)現(xiàn)有的環(huán)境科學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的便攜式紅外熱像儀，進(jìn)行激光整形美容治療過(guò)程中的患者皮膚或粘膜區(qū)域溫度測(cè)控的系列研究，從而了解各種激光治療過(guò)程中皮膚組織升溫圖像的實(shí)時(shí)熱點(diǎn)溫度，曲線探索不同類(lèi)型激光治療中參數(shù)設(shè)置與并發(fā)癥的關(guān)系，以期為激光整形美容治療領(lǐng)域的安全治療參數(shù)范圍劃定提供參考。

02 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 紅外熱像儀實(shí)時(shí)顯示偽彩色狀態(tài)下的熱成像圖，并進(jìn)行記錄。熱像儀監(jiān)控區(qū)域內(nèi)以單個(gè)像素點(diǎn)對(duì)應(yīng)實(shí)際面積為監(jiān)測(cè)單位的溫度值，測(cè)量精度為0.1℃的熱像儀配套軟件以直方圖形式顯示溫度分布情況（如圖2）。

圖2 紅外熱像儀呈現(xiàn)的術(shù)前及術(shù)中患者面部偽彩色圖像

圖中可以觀察到，圖像以偽彩色形式直觀顯示測(cè)量區(qū)域內(nèi)各像素點(diǎn)溫度，色調(diào)由冷至暖對(duì)應(yīng)溫度從低到高。視頻動(dòng)態(tài)記錄過(guò)程中，偽彩色隨患者面部局部區(qū)域溫度變化實(shí)時(shí)調(diào)整，并有十字標(biāo)記定位測(cè)量區(qū)域內(nèi)最高溫和最低溫的絕對(duì)值, 精確至0.1℃。

圖3 軟件處理臨床采集的視頻及圖片資料，生成直方圖，直觀顯示測(cè)量區(qū)域內(nèi)不同溫度像素點(diǎn)的數(shù)量多寡 03 結(jié)論

隨著激光和光電技術(shù)在面部及全身的整形美容外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，治療不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥便時(shí)有發(fā)生，臨床也并不少見(jiàn)。

采用“選擇性光熱分解”、“選擇性光熱凝固”等原理進(jìn)行激光整形美容治療， 都是利用靶色基吸收激光能量后產(chǎn)生物理及化學(xué)變化，并產(chǎn)生一系列生化反應(yīng)的過(guò)程。因此，治療過(guò)程中的劑量不準(zhǔn)確、皮膚光敏感性一過(guò)性增加等原因均有可能導(dǎo)致熱量過(guò)多釋放到靶色基周?chē)M織，引起皮膚不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)并發(fā)癥。

本文中的研究采用的紅外熱成像儀，使用方便、成像效果好，在測(cè)量時(shí)便可直觀地觀察到皮膚溫度的瞬時(shí)變化情況。儀器采用偽彩色顯示，且彩色轉(zhuǎn)換靈敏，對(duì)數(shù)據(jù)的后續(xù)記錄和處理帶來(lái)很大方便。

目前利用紅外熱成像儀進(jìn)行的相關(guān)研究已經(jīng)獲取大量臨床激光整形美容治療的皮膚溫度數(shù)據(jù)，并仍在不斷完善中，將為進(jìn)一步研究并建立個(gè)性化治療方案奠定基礎(chǔ)。

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