引言

從去年開始，一場席卷全球的比特幣狂潮撲面而來，引發(fā)世界民眾的競相購買和傳播，今天一個比特幣已高達10422.85美元，相當人民幣6.7萬元，然而這場號稱人類歷史上最大的經濟“狂歡”或泡沫還遠未消停，究竟何時才崩盤落幕？可能十年甚至百年之后不得而知。

瘋狂背后是區(qū)塊鏈進化史

伴隨比特幣一同瘋狂地還有“區(qū)塊鏈”，區(qū)塊鏈（Blockchain）是比特幣的底層技術，也被視為數(shù)字經濟時代下的革新技術。援引《中國區(qū)塊鏈技術和應用發(fā)展白皮書（2016）》，其廣義概念是“利用塊鏈式數(shù)據(jù)結構來驗證與存儲數(shù)據(jù)、利用分布式節(jié)點共識算法來生成和更新數(shù)據(jù)、利用密碼學的方式保證數(shù)據(jù)傳輸和訪問的安全、利用由自動化腳本代碼組成的智能合約來變成和操作數(shù)據(jù)中的一種全新的分布式基礎結構與計算范式”。

簡單理解，區(qū)塊鏈是按順序將數(shù)據(jù)區(qū)塊連接成鏈式結構，用密碼技術保證數(shù)據(jù)的不可篡改和偽造的高度安全性，是去中心化的分布式賬本數(shù)據(jù)庫。實際上，區(qū)塊鏈并非新技術，但能解決目前中心化網(wǎng)絡和組織形式帶來的壟斷、信息不對稱、透明度低、網(wǎng)絡內交易誠信要中央維護等問題，所以具有分布式、去中心化、信息安全保密和可追溯性等顛覆性特征，這也是區(qū)塊鏈最有吸引力的地方。

迄今為止，區(qū)塊鏈技術應用發(fā)展分為四個階段。區(qū)塊鏈1.0以數(shù)字貨幣為起點，包含相關應用和支持軟硬件；第二階段，由數(shù)字資產開啟，各類資產可在區(qū)塊鏈上進行數(shù)字登記，保證資產安全和數(shù)據(jù)完整；區(qū)塊鏈3.0將產生更廣闊的應用場景，廣泛打開生態(tài)系統(tǒng)，其中智能合約標準的制定普及是關鍵；最后階段是在區(qū)塊鏈3.0基礎上，進一步打開數(shù)字資產結合生態(tài)系統(tǒng)的新價值網(wǎng)絡應用。

目前全球包括美、英、日、德、加、澳等發(fā)達國家都已經認識到區(qū)塊鏈技術的巨大前景，紛紛加碼著手布局，區(qū)塊鏈涉及的產業(yè)包括醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、供應鏈管理、能源管理、IP管理、網(wǎng)絡安全、教育、游戲、投票選舉、汽車房屋資產租賃、預測、云儲存、運動管理、政府公共記錄、零售、慈善、人力資源、企業(yè)治理、信用記錄、先進制造等等，更多應用場景還在拓展和繼續(xù)深化。

面對互聯(lián)網(wǎng)新一輪技術革命，中國政府為企業(yè)發(fā)展和技術創(chuàng)新提供了優(yōu)渥的政策土壤。在2016年12月28日下午，國務院印發(fā)了《“十三五”國家信息化規(guī)劃》。規(guī)劃提到要強化戰(zhàn)略性前沿技術超前布局，其中就包括區(qū)塊鏈等新技術的基礎研發(fā)和前沿布局，構筑新賽場先發(fā)主導優(yōu)勢。

正因為區(qū)塊鏈能構建更可靠的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，解決價值交易中的欺詐問題，讓經濟行為更透明和公正，同時能簡化流程、降低成本，對改善醫(yī)療等各行業(yè)環(huán)境具有現(xiàn)實意義。

醫(yī)療區(qū)塊鏈的九大投資方向

具體而言，在醫(yī)療領域，區(qū)塊鏈能利用匿名性、去中心化等特征保護病人隱私。電子健康病例（EHR）、DNA錢包、藥品防偽等都是區(qū)塊鏈技術可能應用到的領域。

IBM在2017年發(fā)布一份醫(yī)療保健與區(qū)塊鏈的報告，稱國外醫(yī)療保健組織已經采用區(qū)塊鏈技術，甚至比金融行業(yè)更為領先。報告顯示，區(qū)塊鏈技術會在臨床試驗記錄、監(jiān)管合規(guī)性和醫(yī)療/健康監(jiān)控記錄領域發(fā)揮巨大價值，以及在健康管理、醫(yī)療設備數(shù)據(jù)記錄、藥物治療、計費和理賠、不良事件安全性、醫(yī)療資產管理、醫(yī)療合同管理等方面都能發(fā)揮專長。

在EHR方面，個體完整的健康歷史記錄，包含每個生命體征、高效準確地記錄服藥、醫(yī)生診斷、患者疾病和手術相關的所有信息，與醫(yī)護人員、地點、事件相關的全盤歷史數(shù)據(jù)對精準治療和疾病預防有寶貴價值，區(qū)塊鏈恰好能將個體乃至機構群體的數(shù)據(jù)進行實時存儲與共享。

在區(qū)塊鏈中，每個事件和交易都有時間戳，成為一條長鏈或永久性記錄的一部分，且無法在事后進行篡改。在沒有權限限制的區(qū)塊鏈上，各方都可以查看所有記錄。在有權限限制的區(qū)塊鏈上，各方可以通過協(xié)定，確定哪些方可以查看哪些交易，從而維持隱私性，并且在需要時各方可以掩蓋自己的身份。通過這種方式，區(qū)塊鏈實現(xiàn)了資產全生命周期的完整記錄。在資產流經整個供應鏈時，無論是患者健康記錄，還是一瓶藥片所有記錄都清晰可見。

IBM調查了醫(yī)療高管對區(qū)塊鏈的價值意義，高層普遍認為區(qū)塊鏈能最有效地消除醫(yī)療信息摩擦，包括信息不完善、信息風險和信息無法訪問等。比如計算機記錄能保證信息輸入的準確無誤，而區(qū)塊鏈自身的屬性，如挑選最快最好的信息納入數(shù)據(jù)庫以及高度保密的安全性，將沖破以往醫(yī)療信息化的藩籬，最大限度地盡其所長。

區(qū)塊鏈應用中智能合約的標準化是關鍵一環(huán)，在醫(yī)療行為的監(jiān)管中有重大價值。當出現(xiàn)非合規(guī)事件，智能合約會自主跟蹤合規(guī)情況、實時向相關方發(fā)送通知，有效去除檢查環(huán)節(jié)，簡化執(zhí)行流程，降低監(jiān)管成本。

在數(shù)據(jù)保密且質量可靠的基礎上，各組織、機構、企業(yè)都能加入該系統(tǒng)、利用數(shù)據(jù)開展合作。采用個人健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療設備數(shù)據(jù)、醫(yī)護人員采集的數(shù)據(jù)，開發(fā)新的醫(yī)療應用或提供服務，實施健康管理并創(chuàng)建新的數(shù)據(jù)源，由此構成更大的區(qū)塊鏈生態(tài)，形成良性循環(huán)。

在計費和理賠方面，區(qū)塊鏈還能有效阻止騙保等不當行為，減少醫(yī)療資源浪費。企業(yè)PokitDok、Capital One和Gem提出一種由區(qū)塊鏈支持的平臺，旨在幫助患者在接受治療前，提前確定自付費用金額，也能提供預付款等服務，避免造成患者意料之外的成本，醫(yī)療機構也能減少未收款項。

區(qū)塊鏈的可追溯性，還包括醫(yī)療事故的追溯以及藥品的回溯與監(jiān)管。比如建立藥物一致性的物流配送與管理體系，對假冒藥品構成致命打擊。因為區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)是即時更新、廣泛共享的，藥店、廠商、買家、監(jiān)管部門等多方都能實時觀察數(shù)據(jù)流動，包括藥品制造和分銷信息，從而加強藥品監(jiān)管，阻止假藥進入市場。據(jù)悉，英國Blockverify 就是開展藥品來源試點項目的組織之一，幫醫(yī)療人員通過掃描藥品驗證真?zhèn)巍?/p>

區(qū)塊鏈能杜絕不良安全事件，如解決醫(yī)療設備尤其是連網(wǎng)的健康設備的安全問題。2016年強生公司曾警告患者，其“OneTouch Ping”胰島素泵很容易受到黑客攻擊，無獨有偶，F(xiàn)DA曾報告圣猶大醫(yī)學心臟設備中存在網(wǎng)絡安全漏洞。所以保證與網(wǎng)絡相連的醫(yī)療設備的運轉正常非常重要，維護網(wǎng)絡安全也是區(qū)塊鏈在醫(yī)療場景中的重要應用。

摘自IBM報告，投資人對區(qū)塊鏈子在醫(yī)療領域看好的投資方向

2020年56％的醫(yī)療機構投資區(qū)塊鏈

據(jù)IBM推測，全球 56％的醫(yī)療機構將在2020 年前投資區(qū)塊鏈技術。目前不少全球互聯(lián)網(wǎng)大佬都順應潮流，積極推進區(qū)塊鏈的醫(yī)療應用。國外飛利浦醫(yī)療、Gem醫(yī)療巨頭和Google、IBM等科技巨頭都積極探索區(qū)塊鏈技術的醫(yī)療應用。

2017年初，F(xiàn)DA與IBM Waston Health合作，研究使用區(qū)塊鏈技術共享健康數(shù)據(jù)，以改善公共健康狀況；Google旗下的AI健康科技子公司Deep Mind Health，也宣布使用區(qū)塊鏈，讓醫(yī)院、NHS、甚至病人都能實時跟蹤個人健康數(shù)據(jù)。除了互聯(lián)網(wǎng)大佬，區(qū)塊鏈技術公司 Factom、BitHealth、BlockVerify、DNA.Bits、Bitfury也參與其中。

不少創(chuàng)業(yè)公司也積極布局，如美國Chang Healthcare推出首個企業(yè)級醫(yī)療區(qū)塊鏈解決方案，就是針對透明化理賠場景；美國SimplyVital Health公司，搭建了與現(xiàn)有醫(yī)療保健系統(tǒng)集合的區(qū)塊鏈系統(tǒng)，能幫患者協(xié)調就診全環(huán)節(jié)，并提供準確數(shù)據(jù)證據(jù)；韓國MediBloc構建了區(qū)塊鏈為基礎的個人醫(yī)療信息平臺，為醫(yī)患人員提供新的醫(yī)療信息管理方式；其他創(chuàng)業(yè)公司還有管理藥物供應鏈的Chronicled、創(chuàng)建智能合同減少醫(yī)療費用的Robomed Network、推出醫(yī)療智能合同和代幣支付的Patientory、醫(yī)療保健領域開發(fā)API的PokitDok、與美國州政府合作開展區(qū)塊鏈醫(yī)療試點的Hashed Healthcare以及數(shù)字健康初創(chuàng)公司doc.ai等等。

在國內，阿里健康與常州市合作的“醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈”試點項目最引人注目。2017年8月，阿里健康攜手常州醫(yī)聯(lián)體，以幫助醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通，據(jù)悉該技術首先在常州武進醫(yī)院和鄭陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院落地，后續(xù)將逐步推進到常州天寧區(qū)醫(yī)聯(lián)體內所有三級醫(yī)院和基層醫(yī)院，形成快速部署的信息網(wǎng)絡。

但專家也提醒，區(qū)塊鏈瘋狂背后隱藏的風險值得警惕。某些企業(yè)的區(qū)塊鏈業(yè)務并不成熟，也許只披上概念的外衣，并無實質性落地應用，這與技術整體發(fā)展水平相掛鉤，因為區(qū)塊鏈技術目前仍處于探索研究階段。

此外區(qū)塊鏈行業(yè)尚未形成統(tǒng)一的標準，標準空白使其沒法在全球普及，只能在各國內自成體系。中國工信部2016年發(fā)布《中國區(qū)塊鏈技術和應用發(fā)展白皮書》，對我國區(qū)塊鏈標準化明確了路線圖，也對行業(yè)發(fā)展具有重要指導意義。

其次區(qū)塊鏈雖然并非新生事物，但近年的火爆卻是前所未有的，因此政策監(jiān)管相對滯后，要達到監(jiān)管合規(guī)性和大型金融機構對區(qū)塊鏈的認可支持，肯定還需時間去逐步完善。

最后，區(qū)塊鏈技術的特點，如去中心化和完全透明化，不僅打破過去集權式束縛，形成新生產關系和社會習慣，也對傳統(tǒng)業(yè)務造成巨大沖擊，勢必會遭遇舊勢力和舊觀念的抵制，所以新技術能否通行無阻還存在些許疑問。