狂犬病，是不治之癥。人或動物一旦感染了狂犬病毒，死亡率幾乎是100%。就在今年6月，杭州蕭山區(qū)出現(xiàn)一例狂犬病致死病例，患者23歲，曾于去世前一個月被一條流浪犬咬傷，受傷后傷口未經(jīng)任何處理，患者發(fā)病3日后死亡。

類似的案例還有很多，目前，對狂犬病還缺乏有效的治療手段，如果被狗或其他動物咬傷，24小時內(nèi)必須注射狂犬疫苗，如果沒有在規(guī)定的時間內(nèi)注射疫苗或者注射的疫苗不起作用，傷者極有可能患上狂犬病。但是如果疫苗無效會出現(xiàn)什么后果？

從7月5日，國家藥監(jiān)局會同吉林省局對長春長生公司進(jìn)行飛行檢查，到7月23日，長春市長春新區(qū)公安分局將主要涉案人員公司董事長高某芳和4名公司高管帶至公安機關(guān)依法審查，將“假疫苗”事件推上了風(fēng)口浪尖，也將社會公眾對國產(chǎn)疫苗的信任降至冰點。

根據(jù)權(quán)威部門的初步調(diào)查顯示，長春長生在凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)過程中存在記錄造假等行為。對于這種死亡率幾乎是100%的病毒，如果假疫苗沒有作用就無異于病毒。

區(qū)塊鏈

如何做到有源可溯，區(qū)塊鏈技術(shù)的介入可以在一定程度上做到追本溯源。通過建設(shè)一條區(qū)塊鏈，疫苗產(chǎn)業(yè)鏈、監(jiān)督部門、物流企業(yè)、采購部門、消費者等加入該鏈，形成一條從狂犬病疫苗原材料采購到消費者接種完整記錄的區(qū)塊鏈。

首先，基于區(qū)塊鏈信息的不可篡改性，一旦信息經(jīng)過驗證并添加至區(qū)塊鏈，就會永久的存儲起來，我們就可以相信這些數(shù)據(jù)的真實性。就如同這次疫苗事件，有人把已經(jīng)被和諧文章放到了ETH鏈上了，讓它永久存在。被登記到區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)將無法被篡改，除非能夠同時控制住系統(tǒng)中超過51%的節(jié)點。

其次，由于區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€分布式的賬本，任一節(jié)點的損壞，都不會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，區(qū)塊鏈仍然能夠正常運行。因此，一切區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)，都將受到完整的保護(hù)，沒有哪個機構(gòu)可以完全損壞它。

此外，參與區(qū)塊鏈、生態(tài)鏈的參與各方本身就可以對整個鏈進(jìn)行監(jiān)督。所有原材料提供商都可以看到這些信息，如果有原材信息與實際不符，那么原材料供應(yīng)商可以針對性上報監(jiān)督管理部門；企業(yè)將銷售信息登記到區(qū)塊鏈上，對于每一件產(chǎn)品，何時出廠，銷售給誰都可以一目了然；購買者都可以對此信息進(jìn)行比對。

但是，區(qū)塊鏈也不是萬能的，上傳材料、成品等實物數(shù)據(jù)的時候，并不是所有的程序都是通過儀器、機器等完成的，也有很多人為介入的成分，只要有人操作的部分就會存在不確定性。

冷鏈物流

即使有了區(qū)塊鏈，也排除了人為的影響，嬌貴的疫苗也可能因為外部環(huán)境的微小變化而失去作用。我們都知道疫苗對溫度有著苛刻的要求，高于或者低于疫苗本身的標(biāo)準(zhǔn)溫度都會對疫苗質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，會使其損壞甚至喪失功效，我們在開始也提到，在感染病毒的情況下，失去功效的狂犬病疫苗無異于病毒。

從出廠到接種，疫苗在運輸和儲存的過程中都需要保存在恒定的溫度下。但是，國內(nèi)在冷鏈物流方面從政策、技術(shù)、人才、管理等都存在著諸多不足。

我國實施的藥品冷鏈物流方面的國家或行業(yè)專項標(biāo)準(zhǔn)較少，由國家質(zhì)檢總局、國家標(biāo)準(zhǔn)委于2012年12月1日實施的《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》是目前較為全面的物流過程標(biāo)準(zhǔn)。但在藥品冷鏈物流技術(shù)方面并沒有國家標(biāo)準(zhǔn)。

其次，目前市場化運作的藥品冷鏈物流硬件設(shè)備較差，信息化管理落后。對比西方國家在這方面的建樹，國內(nèi)在溫度的實時監(jiān)控，GPS、無線通信技術(shù)、溫度傳感技術(shù)還有很大差距。

最后，藥品冷鏈物流管理的專業(yè)人才十分短缺，檢測程序大都采用人工測量和紙面記錄的方式，沒有數(shù)據(jù)的系統(tǒng)處理。并且了解物流專業(yè)知識、冷鏈技術(shù)和相關(guān)藥品方面知識的復(fù)合型人才又非常少，這些都嚴(yán)重制約了藥品冷鏈物流的發(fā)展。

但隨著傳感器、芯片、通信等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，隨時感知貨物狀態(tài)（傳感器）、環(huán)境信息、位置信息（GPS、eMTC）的功能和場景正在逐漸建立。

從2016年山東“問題”疫苗事件之后，國家衛(wèi)計委緊急下發(fā)了《關(guān)于加強第二類疫苗使用管理工作的通知》，提出要切實加強二類疫苗使用管理，強化對疫苗購銷、配送、儲存和使用等各個環(huán)節(jié)的管理工作要求。

廣州市白云區(qū)于2017年11月上線了疫苗冷鏈溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)由溫濕度采集終端、云平臺、通訊環(huán)節(jié)組成。其中，溫濕度采集終端覆蓋冰箱、冷庫、冷藏車等冷鏈設(shè)備，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)傳輸；云平臺為實時溫濕度監(jiān)測預(yù)警管理軟件平臺，平臺可實現(xiàn)多級冷鏈網(wǎng)絡(luò)化管理；通訊環(huán)節(jié)則采用移動GPRS網(wǎng)絡(luò)，實時上傳溫濕度數(shù)據(jù)，并觸發(fā)預(yù)警機制。

該平臺可以實現(xiàn)24小時不間斷溫度實時監(jiān)測功能，溫度和濕度保持在一定的范圍內(nèi)，一旦超出這個溫度范圍，一分鐘后平臺會發(fā)出預(yù)警信號，且每隔3分鐘發(fā)送一次預(yù)警。

大數(shù)據(jù)

作為大眾，我們能做的有限，目前我們最關(guān)心的是涉事疫苗最終流向了哪些省份，有網(wǎng)友花費十幾小時將所有能查到的政府公開數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，制作了包括長春長生在內(nèi)的疫苗生產(chǎn)商的銷售分布圖，并且將相關(guān)數(shù)據(jù)和圖表都發(fā)布在 GitHub 上。

圖 2017-2018年第二類疫苗中標(biāo)結(jié)果獲取情況

數(shù)據(jù)顯示，長春長生在東北三省，新疆、山西、寧夏和四川等地的市場份額都超過 15%。網(wǎng)友抱怨說，北京、上海，浙江等地區(qū)的數(shù)據(jù)不全，許多省份還將公示的數(shù)據(jù)強行加上了登陸認(rèn)證的權(quán)限，獲取公開數(shù)據(jù)非常有難度。

對于那些已經(jīng)接種了疫苗的孩子，父母可以通過翻疫苗本的記錄來確定是否接種了問題疫苗。而對于那些準(zhǔn)備接種卻擔(dān)心安全的消費者，又當(dāng)如何？通過手機淘寶、天貓、支付寶、阿里健康A(chǔ)pp掃描藥盒上以數(shù)字8打頭的20位數(shù)字身份證編碼，便可獲得包含藥品名稱、廠家、批號、效期等相應(yīng)信息。

如果該盒疫苗是被召回的問題批次疫苗，掃碼頁上將在顯著位置、以紅色字體警示藥品異常，并提示該藥品已被召回，請勿使用。

寫在最后

說了這么多如何從源頭把控疫苗的質(zhì)量，如何在運輸、儲存的期間保證疫苗不會變質(zhì)，但是我們生活中很多傷人事件都是“瘋狗”所為，這是一個我們不能忽視的最大的不確定性因素。很多事件都是莫名其妙的被狗咬傷，這也不難理解，人都可以在利益面前失去理性，何況還有獸性的狗。

不確定因素太多，有可能是瘋狗，也有可能是人。在某些情況下，不確定因素?zé)o異于病毒，一系列假疫苗事件將社會公眾對國產(chǎn)疫苗的信任降至冰點，如何杜絕造假，監(jiān)管與技術(shù)兩種手段缺一不可。利用區(qū)塊鏈、冷鏈、大數(shù)據(jù)等技術(shù)可以盡可能的降低人的影響。