“網約護士”服務有望進醫(yī)保了！

7月15日，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市“互聯(lián)網+護理服務”試點工作實施方案》（以下簡稱“方案”），對保障“網約護士”上門護理服務質量和安全進行了詳細規(guī)定。

“網約護士”可進醫(yī)保

對消費者普遍關注的價格，在價格和支付機制管理方面，方案提出，要完善價格機制，上海市醫(yī)保局、上海市衛(wèi)生健康委將根據試點工作情況，綜合考慮交通成本、信息技術成本、技術風險和勞務報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

時間、區(qū)域及人群

方案規(guī)定，利用一年左右時間，在上海市長寧、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作。

為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護理、居家護理等。重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群或者母嬰人群，提供機構或居家專項護理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護理、母嬰護理、康復護理、安寧療護等方面的護理服務。

安全風險防范

在大家普遍關注的患者和上門護士安全保障方面，方案指出，要增強風險防范意識，制定應急預案，同時通過技術手段，加強護士安全防范。具體包括：

1.試點醫(yī)療機構要增強“互聯(lián)網+護理服務”風險防范意識，采取有效措施積極防范和應對可能存在的風險，建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案，保障護患雙方合法權益。

2.試點醫(yī)療機構或者互聯(lián)網信息技術平臺應根據協(xié)議要求，為護士提供手機 APP 定位追蹤系統(tǒng)，配備護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。為護士配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。

服務前中后過程管理

對于網友普遍反映的擔心“網約護士”服務質量參差不齊，方案對事前、事中、事后管理做出了詳細規(guī)定。

事前管理

完善管理制度和服務規(guī)范。試點醫(yī)療機構根據自身能力開展服務項目，同時建立完善相關管理制度和規(guī)范，包括護理管理制度、個人隱私保護和信息安全管理制度、居家護理服務流程、糾風投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等。

強調護士資質，加強護士培訓。派出的護士應當至少具備 5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱。有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士不得提供“互聯(lián)網+護理服務”。確保提供“互聯(lián)網+護理服務”護士具備服務資質和技術能力，明確服務風險，保障護患雙方安全。

進行首診評估。醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網+護理服務”前，要對申請者進行首診，對其疾病情況和健康需求等進行全面評估。評估認為可提供“互聯(lián)網+護理服務”的，可派出具備相應資質和技術能力的護士提供相關服務。

簽訂知情同意書。醫(yī)療機構必須與患者簽訂知情同意書，明確告知患者服務內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現(xiàn)的風險等。

事中事后監(jiān)督管理

規(guī)范護士服務行為。如發(fā)生意外事件的，醫(yī)療機構要立即啟動應急預案。

通過信息化手段進行監(jiān)督管理。如服務過程中產生的病歷數據資料應當全程留痕，確?？刹樵儭⒖勺匪?。試點醫(yī)療機構應與市衛(wèi)生健康委管理平臺對接，實現(xiàn)業(yè)務信息的互聯(lián)互通，及時上報病歷數據資料。市、區(qū)衛(wèi)生健康委通過管理平臺對開展“互聯(lián)網+護理服務”試點醫(yī)療機構實施監(jiān)管。

主動向社會公開。試點區(qū)衛(wèi)生健康委應及時向社會公布開展“互聯(lián)網+護理服務”試點醫(yī)療機構名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報。

充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，加強行業(yè)監(jiān)督和自律。

發(fā)布“項目清單”

在調查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，依據需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的原則，經組織專家論證，形成《上海市“互聯(lián)網+護理服務”項目清單》。